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國家醫(yī)保局1月11日印發(fā)通知，開展“個人醫(yī)保云”建設(shè)試點申報工作，今年2月至12月將在部分地區(qū)試點建設(shè)“個人醫(yī)保云”，探索構(gòu)建覆蓋全人群、全周期、全場景的智慧醫(yī)保管理新模式。國家醫(yī)保局要求試點地區(qū)以全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺為基礎(chǔ)，構(gòu)建省（市）域“個人醫(yī)保云”。全面匯聚區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)的診療、結(jié)算、藥品耗材使用等核心數(shù)據(jù)。重點對接處理可穿戴設(shè)備、家庭智能監(jiān)測設(shè)備、體檢機構(gòu)數(shù)據(jù)等，促進院內(nèi)就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)與院外健康傳感器數(shù)據(jù)有效融合。

在科技飛速發(fā)展的當(dāng)下，數(shù)字化浪潮席卷各個領(lǐng)域，醫(yī)保領(lǐng)域自然也不能置身事外。過去醫(yī)保管理多依賴傳統(tǒng)的人工操作和紙質(zhì)記錄，效率低下且容易出錯。隨著信息技術(shù)的不斷進步，醫(yī)保系統(tǒng)逐步實現(xiàn)了信息化，但距離真正的智慧化還有一定差距?！皞€人醫(yī)保云”順應(yīng)了時代發(fā)展潮流，在已有醫(yī)保信息平臺的基礎(chǔ)上，進一步深化改革，推動醫(yī)保管理向數(shù)字化、智能化的方向邁進。

以往醫(yī)保的主要功能是在人們生病就醫(yī)后進行費用報銷，屬于事后補償，而“個人醫(yī)保云”通過全面匯聚各類醫(yī)療數(shù)據(jù)，包括定點醫(yī)藥機構(gòu)的診療信息、可穿戴設(shè)備記錄的健康數(shù)據(jù)等，能夠為參保人構(gòu)建詳細的個人醫(yī)保健康檔案，不僅可以整合既往病史、手術(shù)史、過敏史等信息，還能實時更新健康監(jiān)測數(shù)據(jù)。基于這些數(shù)據(jù)，系統(tǒng)可以為參保人提供健康風(fēng)險提示，提醒人們注意潛在的健康問題，從而實現(xiàn)事前預(yù)防。在疾病治療過程中，醫(yī)保也能根據(jù)實時數(shù)據(jù)為參保人提供就醫(yī)參考，幫助選擇更合適的治療方案。

“個人醫(yī)保云”還有許多功能有待開發(fā)，比如過去旅途急救由于對患病者的信息不清楚，急救面臨很大的困難，導(dǎo)致路人不敢上前急救，或采取錯誤的急救方式。而“個人醫(yī)保云”整合了患病者的全面健康數(shù)據(jù)，在緊急情況下，醫(yī)生可以通過系統(tǒng)快速調(diào)閱患者的相關(guān)信息，為搶救爭取寶貴時間。此外，可穿戴設(shè)備、家庭智能監(jiān)測設(shè)備等收集的個人健康數(shù)據(jù)可以迅速上傳云端，利于提前采取措施和快速實施急救，這對院前急救和居家老人健康檢測，都將產(chǎn)生積極而深遠的影響。

當(dāng)然，“個人醫(yī)保云”涉及大量個人健康數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)安全和隱私保護也要受到重視。必須建立嚴(yán)格的數(shù)據(jù)安全管理制度，采用先進的加密技術(shù)，確保數(shù)據(jù)在傳輸和存儲過程中的安全性。此外，不同地區(qū)、不同醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)可能存在差異，需要制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，加強各部門之間的協(xié)調(diào)與合作，打破數(shù)據(jù)壁壘。對于一些年齡較大、對新技術(shù)接受程度較低的人群，如何引導(dǎo)他們使用“個人醫(yī)保云”也是一個挑戰(zhàn)，需要開展相關(guān)的宣傳和培訓(xùn)工作。

“個人醫(yī)保云”不僅是醫(yī)保數(shù)字化改革的重要成果，更是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障人民健康的有力舉措。“個人醫(yī)保云”讓便捷看病邁上一個新臺階，將為廣大患者帶來更加便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的保障與服務(wù)。

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